Prin intermediul punctului de promovare organizat în incinta centrului comercial City Park Mall din Constanța, clinia privată Regina Maria derulează în prezent “activități de informare” și promovare constând în aplicarea unor “chestionare de evaluare” și efectuarea unor determinări ale glicemiei capilare, la persoane aflate în stare postprandială (după consumul de alimente).
Determinările (analizeze) se efectuează la ore variabile, fără standardizarea momentului recoltării. Ulterior, persoanele testate sunt contactate telefonic și programate pentru investigații suplimentare, fiind informate că pot beneficia de servicii gratuite doar în baza unui „bilet de trimitere cu internare” eliberat de medicul de familie.
De la glicemie, la nebunie
Din punct de vedere medical, determinarea glicemiei în faza postprandială nu este un instrument diagnostic valid pentru evaluarea tulburărilor de metabolism glucidic, conform ghidurilor Societății Americane de Diabet (ADA) și ale Federației Internaționale de Diabet (IDF).
Valorile postprandiale sunt în mod fiziologic crescute, fiind influențate de compoziția mesei, timpul scurs de la ingestie și statusul metabolic individual. Standardele internaționale prevăd utilizarea glicemiei à jeun, a hemoglobinei glicozilate (HbA1c) sau a testului de toleranță la glucoză pentru orice formă de evaluare diagnostică.
Frauda cu internări de zi
Utilizarea unor valori postprandiale drept argument pentru recomandarea unor investigații suplimentare poate conduce la supradiagnosticare, recomandarea excesivă de servicii medicale sau apariția unor suspiciuni privind caracterul justificat al internărilor de zi, mai ales atunci când acestea sunt ulterior decontate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).
Din perspectivă administrativă, „biletul de trimitere cu internare” este un document destinat situațiilor în care există o necesitate medicală obiectivă pentru internare continuă sau internare de zi.
La acest capitol ghidurile clinice recomandă ca internările de zi să fie utilizate strict în situații în care monitorizarea sau procedurile nu pot fi efectuate în ambulatoriu.
Direcționarea sistematică a pacienților către internări de zi pentru investigații care pot fi realizate în ambulatoriu, generează, în mod evident, un volum ridicat de servicii decontate în beneficiul clinicii private Regina Maria, ridicând probleme privind eficiența utilizării fondurilor publice, proporționalitatea actului medical și respectarea principiilor de bună practică medicală.
Dr. Cicortaș: “Nu se justifică bilet de internare”
În comunitatea medicală locală, au fost exprimate opinii potrivit cărora nu se justifică emiterea unui bilet de internare pentru pacienți testați prin glicemie capilară în condiții necontrolate, în spațiul unui centru comercial, în afara oricărui protocol de screening validat.
În legătură cu situația descrisă anterior, Dr. Cicortaș Adrian, unul dintre medicii de familie cu experiență din municipiul Constanța, subliniază că „nu se justifică emiterea unui bilet de internare” pentru pacienții cărora li se determină glicemia prin testare capilară în condiții necontrolate, în spațiul unui centru comercial.
Conform practicilor medicale curente și ghidurilor de specialitate, recomandarea unei internări, fie ea continuă sau de zi, trebuie fundamentată pe criterii clinice obiective și pe investigații efectuate în context medical adecvat.
În semn de îngrijorare față de potențialele neconcordanțe dintre aceste practici și normele profesionale privind utilizarea corectă a resurselor sistemului de asigurări de sănătate, dr. Cicortaș a adus situația la cunoștința comunității medicale locale, relatând întregul context pe grupul profesional „Medici în Constanța”.
Demersul său urmărește, cel mai proabil, să atragă atenția colegilor asupra necesității respectării criteriilor de justificare medicală pentru recomandarea internărilor și asupra importanței desfășurării actului medical în acord cu normele de bună practică și cu prevederile legale aplicabile.
